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二孩怀孕与第一孩有什么不同?


文章作者:管理员 发布时间:2017-02-19 浏览次数:



导读

随着国家计划生育政策逐渐宽松,越来越多的家庭开始了二孩计划, 201611全面二孩政策的放开,生育高峰更是来势汹涌。怀二孩时与第一孩怀孕时有什么不同呢?是不是真像俗话所说的老二随便养呢?

二孩怀孕与第一孩有什么不同?

据南京市卫计委统计,2015年南京8.5万新生儿中,二孩有近2.8万个,平均每4个新生儿中就有一个是小二子。许多母亲生育第一孩已经是10多年前的事了,当年怀孕的经历好像以及忘得一干二净,觉得二孩随便养,很容易呢。

二孩妊娠时的早孕反应

在停经6周左右的时候,约半数以上孕妇可能会开始感到疲乏、嗜睡、食欲不振、恶心、晨起呕吐、头痛等一系列反应,统称为早孕反应,多于停经12周左右自行消失。早孕反应的出现可能与妊娠后孕妇体内血HCG水平升高有关,但不总是与HCG水平呈正比。其严重程度和持续时间因人而异,与妊娠次数并无直接相关。

二孩孕妇的早孕反应程度与头胎时比常常不一样,可能与前次怀孕分娩的经历不同有关,原因并不很清楚,所以常引起孕妇的困惑。明明怀第一胎时很好吃,可怀这第二孩时却呕吐得天昏地暗,粒米不进。当出现严重恶心、剧烈呕吐,不能进食时可导致电解质紊乱及代谢性酸中毒,是一种病理状态,称为妊娠剧吐,严重时甚至危及孕妇生命。因此应解除思想顾虑,进食清淡、易消化的食物,避免吃油腻、甜品及刺激性食品,少量多餐,补充叶酸、多维元素等。出现严重的早孕反应时需及时就医,防止延误诊治而导致生命危险。

二孩妊娠时的胎动情况

胎动,指胎儿在母体内的躯体活动。初次妊娠孕妇多于孕20周左右感觉到胎动,怀二孩孕妇因有前次胎动的经验,感觉胎动时间略早于初孕妇。胎动随着妊娠进展逐渐增强,至妊娠3234周时达高峰,妊娠38周以后逐渐减少。正常胎动应为35/时。孕妈们可通过感知胎动,判断胎儿在宫内是否安全,当出现胎动过频,或胎动减少甚至消失时应及时至医院就诊,尤其是二孩孕妇,不能因为有前次妊娠及分娩经验而掉以轻心。

二孩的出生体重一般较重

因为前次生产过的经产妇腹壁和子宫壁松弛,第二孩生长的环境比较宽松,所以孩子的个头也长得大些,而且也容易在宽大的子宫腔里翻跟头,造成胎位不正。所以对二孩怀孕的胎位要注意甄别,观察经常变动的胎方位,避免延误了难产的诊断。

二孩妊娠时的孕期风险

怀二孩时很多准妈妈都认为自己比较有经验了,孕期许多状况都能应付自如,因此有些孕妇认为二孩妊娠风险低,甚至不像初次妊娠时重视产检,反而认为二胎产检可有可无。严格来说,对于二胎怀孕的风险,要分年龄段和前次妊娠情况综合分析。如果处于最佳生育年龄段,特别是第一胎阴道分娩后的年轻妈妈,与普通妊娠相比较风险不会明显增加。然而对于年龄超过35岁的高龄妇女和第一胎剖宫产的妇女再次怀孕风险则明显增加。

·         高龄女性怀孕难,流产易,妊娠期并发症如妊娠期高血压、子痫前期,胎儿生长受限,妊娠糖尿病以及相关的风险都会增加。

·         第一胎是剖宫产的女性,再次妊娠时子宫破裂、凶险型前置胎盘、胎盘早剥的风险增加,产后出血的风险都会发生。

·         二胎孕妇由于年龄问题,染色体结构发生异常的倾向高,胎儿畸形风险增加,需要做产前诊断。

·         前次妊娠有巨大儿分娩史、早产史、子痫前期-子痫病史者,再次妊娠复发率较高。

因此,无论是怀老大还是怀老二,都应该接受系统、科学、正规产检。

二孩生的快

第二胎一般比第一胎好生,前次经阴道分娩的妈妈宫口比较松,分娩时产程比较短。听到在火车上、公共汽车上急产的孕妇,大多是第二孩的。初产妇的产程比较长,从规律宫缩到宫口开全需1112小时,经产妇宫口扩张较快,平均只需68小时。从宫口开全到胎儿娩出过程,初产妇需12小时,经产妇一般不超过1小时。因此第一胎阴道分娩后的二胎,且孕期产检无异常发现者,二胎分娩确实是较第一胎容易的。

第二孩剖或生?



然而,对于第一次剖宫产的女性,特别是择期剖宫产者,前次产道一般并未扩张过,分娩风险明显增加。疤痕子宫破裂及子宫疤痕导致前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥引起产妇大出血,危及母儿性命,堪称疤痕子宫女性分娩时的鬼门关

如果前次是剖宫产,本次分娩方式是再次剖宫产还是阴道分娩,则需要综合考虑。有许多疤痕子宫第二孩经阴道分娩的案例,但疤痕子宫经阴道分娩的危险是发生子宫破裂,发生率0.0051%左右,与子宫手术切口的位置及类型、剖宫产次数、妊娠间隔时间、催产方式等有关,一旦发生则对母婴结果有灾难性的影响。

剖宫产疤痕子宫再次妊娠需同时满足以下条件者可尝试阴道分娩:

·         前次剖宫产为子宫前壁下段横切口剖宫产,手术顺利、如期恢复,无产后出血;

·         B超提示子宫下段前壁完整无缺损、子宫瘢痕厚度达0.20.4cm,无薄弱区;

·         先露为头且头盆相称;

·         前次剖宫产指针本次妊娠不复存在且无新的剖宫产指证;

·         所在医院具有随时手术、输血、抢救能力;

·         产妇及家属了解经阴道分娩的风险且愿意尝试经阴道分娩者。

否则均应选择择期重复剖宫产。

结语

总之:生娃得趁早;想再生,头胎顺产好;产检要做好,安全把娃抱。

 

 


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