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 周三下午

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卢静 科室主任



景丽



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常文亮



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 张秀青

 

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莫再为PCOS恐惧


文章作者:管理员 发布时间:2017-02-19 浏览次数:

莫再为PCOS恐惧

导读:

多囊卵巢综合症是女孩子和年轻女士的梦魇,据称其中有35%左右的患者伴有不同程度的忧郁症。对它的恐惧和抗拒,以及诊疗上的不规范,使许多女性走入误区,愁眉不展。在生殖中心门诊,经常可以碰见这一类患者,她们或愁容满面,或心事重重,会吞吞吐吐地询问:医生,您说我这不孕是不是因为多囊卵巢引起的?我到底是不是多囊卵巢啊?

医生们立马就明白了,这位患者对多囊卵巢综合症有着深深的恐惧感。虽然她们的情况似乎已经符合了多囊卵巢综合症的特征,但是心理上一时无法接受,有的眉头深锁,有的人失声痛哭,有的甚至为此患上了忧郁症。

认识PCOS

1.   多囊卵巢综合症其实不算一个独立的疾病,而是一组育龄期妇女常见的生殖内分泌紊乱的症候群,在生活方式的动态改变中,可能某个阶段中枪了,或者某个周期怀孕了,偶然者多多。不要随便给自己扣帽子,以为从此病入膏肓了。

2.   多囊卵巢综合症并不可怕,绝非世界末日,只要治疗得当,这些女性大多都能顺利怀孕;经过一整套的治疗方案,大多在大半年内完成造人计划,只有少数困难的患者,才需要做试管婴儿。如果没有怀孕计划,一般只要周期性孕激素人工月经就行了。

 

3.   多囊卵巢综合症的内分泌代谢问题,个体差异很大。一部分患者在青春期就表现为月经稀发、肥胖、高雄,持续到成人期和结婚后仍然没有正常排卵,这类患者可能确实存在着较为复杂的遗传和体质背景;另一部分患者原来月经挺正常,甚至还能怀孕,但是后来发胖、出现了多囊卵巢综合症的症状,如果减轻体重,改善生活方式,月经很快就能恢复,并且顺利怀孕。

4.   在多囊卵巢综合症治疗前,生活方式的改善是顶重要的基础。适当的减轻体重,调适心理,不仅对怀孕,更是对未来的健康,有重要意义。如果不能纠正高雄、胰岛素抵抗、肥胖、持续无孕激素状态,到40岁以后糖尿病的发生率要高出一倍,心血管病、子宫内膜癌的风险也会增加。

诊疗方案:

1.   对于青春期的年轻女孩,月经不规则、稀发月经、卵巢上多个小卵泡(PCO),有几个青春痘,发育微胖或匀称,激素水平大致正常或雄激素略高,不要随意扣一个多囊卵巢综合症的帽子。这可能是女性周期建立中的一个过渡阶段,只有很少一部分女孩才会发展为成人期的多囊卵巢综合症。如果女孩长期月经不来,每1~2个月给孕激素10天口服,有定期的人工月经就可以了,等待她长大成人后再定论不迟。

2.   无论是青春期还是育龄期,对于体重超重或肥胖,伴有月经不调、高雄的患者,嘱咐她们一定要在专业人员和机构的指导下,控制饮食,增强运动,减轻体重,改善生活方式。正常的体重不仅有利于怀孕,降低孕期的并发症,还给胎儿发育带来良好的生长环境。

3.   有些女士虽然体重尚在正常范围上界,但近期体重增加较快,腰腹部脂肪堆积较多,得提醒她们多做针对腰腹部减脂的运动,同时检查看看是否合并胰岛素抵抗。痤疮严重难治的女士,可以阶段性服用避孕药治疗。

4.   恢复到适当的体重指数后,医生们会给要求生育的患者,在不孕不育系统检查的基础上,制定促排卵方案,帮助怀孕。对于确诊为多囊卵巢综合症的不孕患者,可以先试行第一线促排卵3~4个周期;如果有成熟卵泡排卵但未孕,再进行输卵管的检查;如果输卵管通畅,可以再进行促排卵+宫腔内人工授精的治疗3~6个周期,其中可包括第二线的促排卵方案;最后还有第三线试管婴儿的方案。


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